Команда Штефана Ребера (Ульмский университет) обнаружила в 2019 году, что на нарушение процесса заживления костей влияет иммунная система. При повышенном стрессе в ткань места перелома мигрирует больше иммунных клеток, видимо, замедляющих формирование новой костной ткани. Теперь Ребер и его коллеги выяснили подробности происходящего и, проведя исследования на мышах и людях, определили степень воздействия стресса на задержку заживления.
Ученые обнаружили, что тормозят заживление костей иммунные клетки: нейтрофильные гранулоциты (подтип белых кровяных клеток), вырабатывающие при повышенном стрессе фермент тирозингидроксилазу. Она высвобождается в месте перелома и побуждает ткани выделять катехоламины — гормоны стресса: адреналин, норадреналин, дофамин. Они влияют на образование нового костного материала. Ведущий автор исследования Мириам Чаффон-Мюллер объясняет:
Превращение хрящей в костные клетки подавляется влиянием гормонов стресса. Формирование костей и, соответственно, заживление переломов замедляется.
Степень замедления заживления костей напрямую связана с субъективно воспринимаемым стрессом, о чем свидетельствует дополнительное исследование с участием 20 пациентов, перенесших ортопедическую операцию из-за перелома лодыжки. Команда оценивала их уровень стресса сразу после операции и каждые три месяца в течение года путем стандартизированного опросника и проанализировала данные о заживлении перелома.
Выяснилось, чем больше пациенты страдали от психосоциального стресса, боли или депрессии, тем сильнее нарушалось заживление их костей. Соавтор работы Мелани Хаффнер-Лунцер уточняет:
Результат клинического вспомогательного исследования показал: если степень психологического напряжения, вызванного стрессом, травматическим стрессом или депрессией, оценивалась как высокая, в гематоме перелома тоже обнаруживался высокий уровень тирозингидроксилазы и заживление перелома замедлялось.
Как поясняет команда, результаты уже актуальны для клинической практики. Например, при лечении переломов и других тяжелых травм целесообразно учитывать психологическую нагрузку на пациента. При ее высоком значении такие препараты, как бета-блокаторы, могут прервать сигнальную цепь, препятствующую заживлению.
